**破裂是严重威胁女性孕期生命的疾病，妈妈们要做到及早发现治疗，细心观察自身状况。那么什么是**破裂？**破裂原因是什么？**破裂有什么症状？**破裂怎么治疗？怎样预防**破裂？**破裂怎么护理？下面小编为你详细介绍。
**破裂是指**体部或**下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。**破裂分为两种：
(1)完全**破裂：**壁全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。发生破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。不久，随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征，**可能有鲜血流出，量可多可少。拨露、下降中的胎先露部消失，扩张的宫口回缩，**前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部检查全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体，胎心音消失，**外形扪不清，有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体，若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。**检查可发现胎先露上升，宫口缩小，有时可在宫腔内扪及破裂口。
(2)不完全破裂：**肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整，**腔与腹腔不通，胎儿仍留在宫腔内。如裂口在**侧壁下段，可于阔韧带两叶间形成血肿，如**动脉被撕裂，可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查**仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性**破裂。
1、梗阻性难产：明显的骨盆狭窄头盆不称，软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，**破裂；
2、**瘢痕破裂：造成破裂的原因是妊娠**的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者**瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致**自发破裂。
3、滥用宫缩剂：原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快**颈不成熟，胎位不正梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。
4、**助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术导致**颈严重裂伤并上延到**下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成**破裂。
5、**畸形和**壁发育不良：最常见的是双角**或单角**。
6、**本身病变：多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。
**破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时，但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘*面或以上。**破裂多数可分为先兆**破裂和**破裂两个阶段。1、先兆**破裂在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使**下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐*或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，**圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于**过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即**，**将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。2、**破裂根据破裂程度，可分为完全性**破裂与不完全性**破裂两种。
（1）完全性**破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。**完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之**阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，**缩小位于胎儿侧方，胎心消失，**可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。**前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为**破裂，则不必再经**检查**破裂口。若因催产素注射所致**破裂者，产妇在注药后感到**强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。**瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，**切口瘢痕部位有压痛，此时可能**瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述**破裂的症状和体征。
（2）不完全性**破裂：指**肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在**不完全破裂处有压痛，若破裂发生在**侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。
1、先兆**破裂：应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。
2、**破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据**破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。
3、常规治疗
（1）一般治疗：输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。
（2）手术治疗：
①先兆**破裂：发现先兆**破裂时立即给以抑制**收缩的药物如给吸入或存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。
②**破裂的手术治疗：
A.**破裂时间在12h以内裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。
B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行**次全切除术。
C.**裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行**全切术。
D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括**体或**下段的，如产妇已有活婴应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。
E.在阔韧带内有巨大血肿存在时为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离**动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的**推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以**出血。
F.开腹探查时注意**破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和**，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。
G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速达到止血目的。能否做全**切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。
H.**破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。
1、加强计划生育宣传及实施，减少多产妇；
2、转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率；
3、加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式；
4、严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护；
5、对有**瘢痕、**畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征；
6、严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察；
7、避免损伤性大的**助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。
1、减轻疼痛，防止**破裂，严密监测宫缩，胎心率及**先兆破裂的征象，发现有**破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。
2、抢救休克，维持生命体征，若已发生**破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。
①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。
②保暖，氧气吸入，取*卧位。
③尽快做好术前准备。
④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。
⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。
3、提供心理**，做好心理护理，向产妇和家属解释**先兆破裂与**破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪
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