孕期要做哪些检查,高危险妊娠,会发生在你身上吗 整个孕期必须做的检查

首页 / 图说养生 / 母婴保健 | 2021-03-21 09:47:34 点击:0

怀孕期间的身体检查,可以适时提供另外一次机会来评估妇女身体健康的情形。当然最理想的还是在怀孕前做选择性的检验,因此可以更早就知晓其身体的健康情形,并进而了解到将来怀孕是否会使自己处于高危险的情境?也好及早作准备。

必做!检查与评估

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因为怀孕会使妇女各器官系统起不少的变化,所以从其身体的理学检查、常规的实验室检验及特殊项目的筛检,其结果会显示出母儿的身体是否健康?是否属于高危险妊娠?而达到最完整的评估,并进一步做治疗。

每一次的产前检查所做的身体理学检查都很重要,不仅可以筛检出怀孕过程中可能出现的并发症,还可以事先得知并即时处理。

必做!检查与评估

生命特征(体温、脉搏、血压、尿液)

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体温

发烧(超过摄氏38度),即使没有其他主诉,多可以归究于感染所致。从排泄系统(尿路)、呼吸系统(气管、肺脏)、血液系统所引起都有可能;

另外因细菌感染所引起的绒毛羊膜炎也不能排除,需从临床的症状来加以评估发生的可能性及其处理的方针。

若发高烧则可能诱发早产,有生下早产儿及对胎儿神经系统有不良的影响,需给予解热剂来降温,减少上述不利后果的发生。

脉搏

孕妇若有心搏过速,可能是感染,贫血或甲状腺机能亢进的一种征兆。

虽然怀孕期间,心搏加速是一种正常的生理现象,但心搏每分钟超过100次属于轻度的心搏过速,若超过120次则归类为中度甚至是重度的心搏过速,需要进一步的评估并做出因应之道。

血压

孕妇的血压在怀孕前三个月会比*日的血压稍降,到了怀孕4到6个月会降到谷底,然后在怀孕7个月以后则会略为上升。

若量得的血压每间隔6小时超过140/90毫米汞柱,就算是妊娠诱发的高血压。其他如**底的高度,胎心音的侦测,每次产前检查都需监测并记录。

尿液常规检查

第一次产检需做尿液常规检查,包括化学(尿蛋白、尿糖)及显微镜之尿分析;如果报告正常,以后每次的产检只需验尿蛋白及尿糖就可以,除非孕妇有排尿异常的症状如频尿、解尿有灼热感或疼痛感,需重作尿液的分析。

第一次尿液分析若出现菌尿症的报告,则需作尿液的细菌培养及细菌的抗药性检查,并立即启动抗生素的治疗。

对于月经过期不来或不规则**出血的妇女也会利用尿液或血液检查来验孕,并配合超音波检查,来确认是否为正常的**内怀孕?有无流产的可能?**外孕或葡萄胎?

生命特征(体温、脉搏、血压、尿液)

血液检查

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血型

血型(A、B、O、AB及Rh型)需再确认一次,就怕以前的记载有误(0.4%〜3.0%),其错误可能出自于血液标本错贴名字、实验室检查及登录的结果出错。

孕妇的血型是O型或Rh是阴性(Negative),甚至是ONegative,那么其配偶的血型需进一步检查;孕妇者是Rh阴性,其配偶为Rh阳性时,可能出现Rh不相合性;

要是孕妇血型是O型,其配偶血型为A、或B、或AB型则可能出现ABO血型不相合性。但根据**血液专家的研究报告指出国人Rh不相合性的问题不大。

血红素

血红素(Hb)、血球容积(Hct)会因怀孕期间血液容积增加约30〜50%而减少,若Hb<11gm/dl(Hct:27~33%)可以算是轻度贫血;

若Hb <9 gm/dl(Hct<27%)则属重度贫血。妊娠期间的贫血多属于缺铁性贫血,因此Hb、Hct在妊娠28周时需再重验一次。若有贫血需给予铁剂的治疗。

白血球

白血球计数在怀孕期间上升到16,000尚属正常,根据白血球计数可以辨别白血病或微生物感染的可能性。

血小板

血小板计数可以侦出未曾注意到的血小板减少症,其计数在80,000〜100,000就算是不正常。

梅毒筛检

梅毒血清筛检(VDRL),如果呈阳性需进一步做FTA(或TPHA)来确定孕妇是否罹患梅毒?

如确认的检验呈阳性,孕妇需用盘尼西林来治疗,如属阴性则孕妇并没罹患梅毒。

德国麻疹

德国麻疹抗体的检查,如果已有抗体的存在,表示以前曾感染过或接种过疫苗;

要是没有抗体的存在,在未怀孕之前即可接种德国麻疹疫苗,并至少避孕三个月,如果已经怀孕了,则产前要尽量避免德国麻疹的感染。

B型肝炎

B型肝炎的筛检,要测孕妇血液中的B型表面抗原及E抗原;如果只带有表面抗原,则新生儿需接种B型肝炎疫苗,若带有表面抗原及E抗原,则新生儿除接种疫苗外,还要打免疫球蛋白,这样才可以预防B型肝炎从母亲垂直感染给婴儿。

当然此种筛检能够在孕前就做,已带有B型肝炎抗体的妇女,可以获得保障,否则不带有抗原及抗体的妇女也可以在孕前先接种B型肝炎疫苗,保护自己及将来孕育的子女。

爱滋病

爱滋病的筛检,如果确认有带原,则孕前就得启动防治垂直感染给子女。

脊髓性肌肉萎缩症

脊髓性肌肉萎缩症( SMA )基因检测:SMA为一种自体隐性遗传疾病,正常人约每25到30人就有一位带因者,若夫妻双方皆为带因者,胎儿有四分之一机会成为患者。

其实脊髓性肌肉萎缩症是第二常见致命的单基因遗传疾病,仅次于重度乙型海洋性贫血。

导因于脊髓的前角细胞(运动神经元)渐进性退化,造成肌肉麻痹、萎缩无力,但患者智力却完全正常。

脊髓性肌肉萎缩症依其发病的年龄、疾病严重度及肌肉受影响的程度分为三型;第一型为严重型,通常在婴儿时期(约2岁前),就会因呼吸衰竭而**;

第三型属于轻型,以肢体近端肌肉轻度无力来表现,通常这型患者可以长期存活;而严重度介于二者之间为第二型。

因为带因者不会表现任何临床症状,所以本身无法察觉,唯有验血的基因检测方可得知,孕妇若验出为带因者,则其配偶也需做此基因的检测,若父母皆为带因者,则每一胎不管男孩或女孩皆会有的机会成为患者。

接下来每一胎必须经由绒毛膜穿刺术、羊膜穿刺术或胎儿脐血抽取术,取得胎儿相关检体直接做基因的分析,若胎儿为患者,考虑终止妊娠;

若胎儿为正常或带因者,可继续怀孕。至于孕妇基因检测为正常者或母亲为带因者但配偶检测为正常者,可继续怀孕,无产下患者之虞,除非胎儿发生自发性基因突变或点突变(非常少)。

血液检查

身体的理学检查

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约在怀孕11周左右要领妈妈手册时,会作第一次的身体检查,包括一般外观、营养状况、身高、体重、胸部、乳部、心脏、肺部、腹部、颈部(甲状腺等)、皮肤、牙齿和四肢等,如发现有任何不正常的情形也可转介至其他科门诊来会诊处理。

接下来要做产科的骨盆检查,首先检查外阴、会阴,再置入窥阴器(俗称鸭嘴,因状似而得名)来观察**颈和**是否有异常(如**颈瘜肉或**炎)?也可加以处理,这时候可以做**颈抹片检查,或需要时作细菌培养。

触诊则可以得知**及卵巢的大小、软硬度,是否有肿瘤(**或卵巢输卵管等**附属器)的存在?可以再以超音波来确认。

另外也可以检查坐骨棘有无突出、大切迹的大小、尾骨的可动性、和对角径(Diagonal Conjugate)的长短,来做骨盆腔大小的临床评估,此种评估在妊娠38周时可以再做一次胎儿先进部,如胎头与骨盆间的相互关系的评估。

复诊的时间表,通常妊娠七个月(28周)以前,每月做产前检查一次,七到九个月(29周到36周)每间隔两周检查一次,九个月(36周)以后则每星期检查一次,如遇特殊情形得按医嘱来检查。

每次复诊时孕妇应将日常有何不适、异常或问题记录下来**,每次也都要做一般身体的情况,血压、体重、尿液(尿蛋白及尿糖)、腹部及腿部(水肿是否严重?)的检查。

身体的理学检查

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