孕期要做哪些检查,高危险妊娠，会发生在你身上吗 整个孕期必须做的检查

怀孕期间的身体检查，可以适时提供另外一次机会来评估妇女身体健康的情形。当然最理想的还是在怀孕前做选择性的检验，因此可以更早就知晓其身体的健康情形，并进而了解到将来怀孕是否会使自己处于高危险的情境？也好及早作准备。

必做！检查与评估

因为怀孕会使妇女各器官系统起不少的变化，所以从其身体的理学检查、常规的实验室检验及特殊项目的筛检，其结果会显示出母儿的身体是否健康？是否属于高危险妊娠？而达到最完整的评估，并进一步做治疗。

每一次的产前检查所做的身体理学检查都很重要，不仅可以筛检出怀孕过程中可能出现的并发症，还可以事先得知并即时处理。

生命特征（体温、脉搏、血压、尿液）

体温

发烧（超过摄氏38度），即使没有其他主诉，多可以归究于感染所致。从排泄系统（尿路）、呼吸系统（气管、肺脏）、血液系统所引起都有可能；

另外因细菌感染所引起的绒毛羊膜炎也不能排除，需从临床的症状来加以评估发生的可能性及其处理的方针。

若发高烧则可能诱发早产，有生下早产儿及对胎儿神经系统有不良的影响，需给予解热剂来降温，减少上述不利后果的发生。

脉搏

孕妇若有心搏过速，可能是感染，贫血或甲状腺机能亢进的一种征兆。

虽然怀孕期间，心搏加速是一种正常的生理现象，但心搏每分钟超过100次属于轻度的心搏过速，若超过120次则归类为中度甚至是重度的心搏过速，需要进一步的评估并做出因应之道。

血压

孕妇的血压在怀孕前三个月会比*日的血压稍降，到了怀孕4到6个月会降到谷底，然后在怀孕7个月以后则会略为上升。

若量得的血压每间隔6小时超过140/90毫米汞柱，就算是妊娠诱发的高血压。其他如**底的高度，胎心音的侦测，每次产前检查都需监测并记录。

尿液常规检查

第一次产检需做尿液常规检查，包括化学（尿蛋白、尿糖）及显微镜之尿分析；如果报告正常，以后每次的产检只需验尿蛋白及尿糖就可以，除非孕妇有排尿异常的症状如频尿、解尿有灼热感或疼痛感，需重作尿液的分析。

第一次尿液分析若出现菌尿症的报告，则需作尿液的细菌培养及细菌的抗药性检查，并立即启动抗生素的治疗。

对于月经过期不来或不规则**出血的妇女也会利用尿液或血液检查来验孕，并配合超音波检查，来确认是否为正常的**内怀孕？有无流产的可能？**外孕或葡萄胎？

血液检查

血型

血型（A、B、O、AB及Rh型）需再确认一次，就怕以前的记载有误（0.4％〜3.0％），其错误可能出自于血液标本错贴名字、实验室检查及登录的结果出错。

孕妇的血型是O型或Rh是阴性（Negative），甚至是ONegative，那么其配偶的血型需进一步检查；孕妇者是Rh阴性，其配偶为Rh阳性时，可能出现Rh不相合性；

要是孕妇血型是O型，其配偶血型为A、或B、或AB型则可能出现ABO血型不相合性。但根据**血液专家的研究报告指出国人Rh不相合性的问题不大。

血红素

血红素（Hb）、血球容积（Hct）会因怀孕期间血液容积增加约30〜50％而减少，若Hb＜11gm/dl（Hct：27～33％）可以算是轻度贫血；

若Hb ＜9 gm/dl（Hct＜27％）则属重度贫血。妊娠期间的贫血多属于缺铁性贫血，因此Hb、Hct在妊娠28周时需再重验一次。若有贫血需给予铁剂的治疗。

白血球

白血球计数在怀孕期间上升到16,000尚属正常，根据白血球计数可以辨别白血病或微生物感染的可能性。

血小板

血小板计数可以侦出未曾注意到的血小板减少症，其计数在80,000〜100,000就算是不正常。

梅毒筛检

梅毒血清筛检（VDRL），如果呈阳性需进一步做FTA（或TPHA）来确定孕妇是否罹患梅毒？

如确认的检验呈阳性，孕妇需用盘尼西林来治疗，如属阴性则孕妇并没罹患梅毒。

德国麻疹

德国麻疹抗体的检查，如果已有抗体的存在，表示以前曾感染过或接种过疫苗；

要是没有抗体的存在，在未怀孕之前即可接种德国麻疹疫苗，并至少避孕三个月，如果已经怀孕了，则产前要尽量避免德国麻疹的感染。

B型肝炎

B型肝炎的筛检，要测孕妇血液中的B型表面抗原及E抗原；如果只带有表面抗原，则新生儿需接种B型肝炎疫苗，若带有表面抗原及E抗原，则新生儿除接种疫苗外，还要打免疫球蛋白，这样才可以预防B型肝炎从母亲垂直感染给婴儿。

当然此种筛检能够在孕前就做，已带有B型肝炎抗体的妇女，可以获得保障，否则不带有抗原及抗体的妇女也可以在孕前先接种B型肝炎疫苗，保护自己及将来孕育的子女。

爱滋病

爱滋病的筛检，如果确认有带原，则孕前就得启动防治垂直感染给子女。

脊髓性肌肉萎缩症

脊髓性肌肉萎缩症( SMA )基因检测：SMA为一种自体隐性遗传疾病，正常人约每25到30人就有一位带因者，若夫妻双方皆为带因者，胎儿有四分之一机会成为患者。

其实脊髓性肌肉萎缩症是第二常见致命的单基因遗传疾病，仅次于重度乙型海洋性贫血。

导因于脊髓的前角细胞（运动神经元）渐进性退化，造成肌肉麻痹、萎缩无力，但患者智力却完全正常。

脊髓性肌肉萎缩症依其发病的年龄、疾病严重度及肌肉受影响的程度分为三型；第一型为严重型，通常在婴儿时期（约2岁前），就会因呼吸衰竭而**；

第三型属于轻型，以肢体近端肌肉轻度无力来表现，通常这型患者可以长期存活；而严重度介于二者之间为第二型。

因为带因者不会表现任何临床症状，所以本身无法察觉，唯有验血的基因检测方可得知，孕妇若验出为带因者，则其配偶也需做此基因的检测，若父母皆为带因者，则每一胎不管男孩或女孩皆会有的机会成为患者。

接下来每一胎必须经由绒毛膜穿刺术、羊膜穿刺术或胎儿脐血抽取术，取得胎儿相关检体直接做基因的分析，若胎儿为患者，考虑终止妊娠；

若胎儿为正常或带因者，可继续怀孕。至于孕妇基因检测为正常者或母亲为带因者但配偶检测为正常者，可继续怀孕，无产下患者之虞，除非胎儿发生自发性基因突变或点突变（非常少）。

身体的理学检查

约在怀孕11周左右要领妈妈手册时，会作第一次的身体检查，包括一般外观、营养状况、身高、体重、胸部、乳部、心脏、肺部、腹部、颈部（甲状腺等）、皮肤、牙齿和四肢等，如发现有任何不正常的情形也可转介至其他科门诊来会诊处理。

接下来要做产科的骨盆检查，首先检查外阴、会阴，再置入窥阴器（俗称鸭嘴，因状似而得名）来观察**颈和**是否有异常（如**颈瘜肉或**炎）？也可加以处理，这时候可以做**颈抹片检查，或需要时作细菌培养。

触诊则可以得知**及卵巢的大小、软硬度，是否有肿瘤（**或卵巢输卵管等**附属器）的存在？可以再以超音波来确认。

另外也可以检查坐骨棘有无突出、大切迹的大小、尾骨的可动性、和对角径（Diagonal Conjugate）的长短，来做骨盆腔大小的临床评估，此种评估在妊娠38周时可以再做一次胎儿先进部，如胎头与骨盆间的相互关系的评估。

复诊的时间表，通常妊娠七个月（28周）以前，每月做产前检查一次，七到九个月（29周到36周）每间隔两周检查一次，九个月（36周）以后则每星期检查一次，如遇特殊情形得按医嘱来检查。

每次复诊时孕妇应将日常有何不适、异常或问题记录下来**，每次也都要做一般身体的情况，血压、体重、尿液（尿蛋白及尿糖）、腹部及腿部（水肿是否严重？）的检查。