关于剖宫产的问与答

首页 / 图说养生 / 母婴保健 | 2021-04-02 07:25:15 点击:0

对于母亲要求的没有医学指证的剖宫产(或者叫社会因素剖宫产),我的态度是不会拒绝,但是也不会轻易答应,更不会第一次就答应,我会给准妈妈和家人商量再次选择的机会。一般情况下,我是会在36-37周做完超声检查商量“分娩计划”时和准妈妈和家人最后确认分娩方式。如果是确认了剖宫产,一般安排在孕39周左右,因为39周之前选择性剖宫产分娩的孩子,还是会有肺不成熟导致并发症增加的风险。
在这个时候,准妈妈会找各种理由让我帮她做剖宫产。我的标准回答是:你可以跟我说我没有任何理由,我就是不想讲道理,我就是要剖宫产。但是不要和我讲道理,因为讲道理你是讲不过我的,你担心的这些问题我们都有解决方案。
你不相信?好吧,那你就和我讲讲道理看。

关于剖宫产的问与答

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“我怕痛……”

你还没有临产,你怎么知道会痛?在人群中,对产痛的感觉也是基本上接近正态曲线的分布,也就是说少数幸运的准妈妈是没有明显的痛感,少数不幸运的准妈妈有很大的难以忍受的痛感,大多数人是在中间。对于疼痛,我们有很多的镇痛办法,除了物理方法,水中待产和水中分娩帮助缓解疼痛以外,我们还有麻醉医生提供的硬膜外分娩镇痛。这种方法除了可以有效镇痛以外,还有另外一个很大的好处,就是一旦发生母亲或胎儿的危急状况,可以立刻进行“即刻剖宫产”,在最短的时间内把孩子分娩出来,同时保障母亲的安全。在一妇婴,分娩镇痛的比例已经超过70%以上。

“万一孩子太大生不出来怎么办?”

那你就在整个孕期**好体重的增加,所以看我门诊的准妈妈都知道,我每次唠叨最多的就是要“管住嘴,迈开腿”,为此我还专门写过一篇文章,感兴趣的话可以在我微博或微信公众号上翻出来看看。只要你听话,多数人是可以做到的,只要你把孩子的体重**在6-7斤,根本不用担心生不出来,怎么生都能生出来。

“我*时体力不好,生孩子没力气”

既然*时体力不好,怀孕了就要调整,要坚持锻炼。最简单的方法就是走路,刚开始的时候可以散步,然后逐步过渡到快步走,走着走着就习惯了,走着走着就好了,走着走着就会爱上运动。再健康的人,你让TA躺在床上三天不动,也会浑身不舒服的,也会生病的,“生命在于运动”是有道理的。

我就是“林妹妹”,没力气,也不喜欢运动,估计生不出来。没事,你看到过半身瘫痪坐在轮椅上的人吗?她怀孕了也可以照样自己生,因为多数情况下,是自发性的宫缩在起作用,你没有力气,孩子也会“钻”出来。

“孩子双顶径太大怕生不出来”

这也不需要纠结,和大人不一样,胎儿的颅缝没有固化,在产道挤压时颅缝会重叠,双顶径变小,孩子就会顺利分娩。所以你会看到顺产孩子的头型往往是“长长”的,生后没几天就恢复为“圆圆”的。你担心的事情老天爷老早就替你想好,也安排好了。

“我身材娇小,老公身材高大,我怕孩子太大生不出来”

别担心,有句老话说的好:“爹矮矮一个,娘矮矮一窝”,孩子的大小基本上是妈**身材大小决定的,爸爸身材大小的基因起不到太大的作用,你的这个担心老天爷也早就替你想好了,也同样替你安排好了。

“怕自己生会导致**松弛影响性生活”

**有很多的皱褶,这是为孩子从**分娩准备的,生的时候皱褶展开就会有足够的空间,生完了就会恢复到原来的状态。因此,**分娩基本上不会影响**的形状和状态。再说了,性生活的满意程度取决于很多因素,大小尺寸不是最重要的。

“害怕会阴侧切”

“宁愿上面开一刀,不愿下面剪一刀”是一些准妈妈选择剖宫产的原因,其实只要你**好孕期体重的增加和孩子的大小,多数情况下是不需要会阴侧切的,在我们一妇婴,会阴侧切的机会只有百分之十几,其实这还有下降的空间。

“我是臀位不能生”

是的,目前在**绝大多数的臀位是行剖宫产的,但是即使是臀位你也不用太担心,我们还是有办法帮你解决的,这就是臀位的外倒转。在有经验的医生手里,外倒转的成功率大概在70%左右。对于看我门诊的臀位准妈妈,如果她是想自己生的话,我是会推荐外倒转的。

“怕生了一半再去手术受二茬罪”

这就是所谓的“中转剖宫产”,生了一半被剖宫产的主要原因有“胎儿窘迫”和“产程进展不好”,其实这两种情况发生的概率并不高。如果“中转剖宫产”比例比较高,说明产房管理有问题,需要整改。在一妇婴,正式临产达到宫口扩张3cm的话,“中转剖宫产”的概率不超过2%。对于想自己生的人,绝大多数都不会受“二茬罪”,所以你根本不需要担心。

“我上胎剖宫产,这次还得剖宫产吧”

这个也不用担心,你可以尝试TOLAC/VBAC(剖宫产后**分娩),在一妇婴我们现在全面开放VBAC,有专门的VBAC门诊,目前我们VBAC的成功率保持在90%以上。

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