大戟的功效与作用

功效主治水肿胀满、痰饮积聚、痈肿疔毒、二便不通。也可用于痰饮积聚，胸膈胀满，胁肋隐痛。消肿散结可用于痈肿疮毒及痰火瘰疠，内服外用均可。

禁忌虚寒体质、孕妇、体弱者慎用

中药大戟是大戟科植物大戟、红芽大戟或茜草科植物红芽大戟等的根。中医认为大戟有泻水、利便等的功效与作用。

别名：红大戟大吉。

大戟的功效与作用

性味

苦辛，寒，有毒。

①《本经》："味苦，寒。"

②《别录》："甘，大寒，有小毒。"

③《药性论》："味苦辛，有大毒。"　　

归经

入肺、脾、肾经。

①《本草经疏》："入肾、肝。"

②《本草通玄》："入肝、膀胱。"

③《得配本草》："入三阴，足太阳经。"　　

功用主治

泻水沈，利二便。治水肿，水臌，痰饮，瘰疬，痈疽肿毒。

①《本经》："主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼厢，吐逆。"

②《别录》："主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。"

③《药性论》："下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能堕胎孕。"

④《日华子本草》："泻毒药，泄天行黄病、温疟，破症瘕。"

⑤《本草图经》："治隐疹风及风毒脚肿。"

⑥《医学启源》："泻肺。"

⑦《本草正》："性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满。"

⑧《药征》："主利水，旁治掣痛，咳烦。"

⑨《现代实用中药》："用于壮实体质之腹水，全身水肿。胸肋膜积水等。"

⑩《浙**间常用草药》："杀虫。"　

泻水逐饮

《神农本草经》载：“大戟味苦、寒。主蛊毒，十二水。苦能直泄，能泻脏腑水湿，通利二便。” 用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮内伏等，如《类症治载 ·痰饮篇》曰：“在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，有胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，变幻百端。”用大戟泻水逐饮之功，使饮去病愈。

消肿散结

本草丛新》曰：“大戟苦能直泻兼善逐血、辛能横散，故发汗消痈、寒能通二便闭、治腹满急痛、积聚癓瘕、颈腋痈肿，风毒脚肿。” 　

临床应用

用于水肿腹水，留饮胸痛等症。大戟攻水逐饮的功效，与甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水肿喘满等症，多与甘遂、芫花等同用。

用于疮痈肿痛及痧胀等症。本品外用能消肿散结，内服能攻泻而通结滞。如常用成方玉枢丹，即是红芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黄、麝香等品而成，外涂用于消疮肿，内服治痧胀、腹痛、胸脘烦闷、呕吐泄泻等症。　　

大戟的药理作用

泻下功效

大戟能刺激肠管、增强肠蠕动而有泻下作用。其热水提取物对猫有剧泻作用。实验性腹水大鼠口服大戟水煎剂后有明显的利尿作用。但健康**服该煎剂无明显利尿作用。

扩管功效

提取液对末梢血管的扩张作用，能抑制肾上腺素的升压作用。

利尿作用

实验表明: 大戟根皮的乙醇提取液注射于动物，血压轻微上升，肾容积明显缩小，但无论剂量大小，均无利尿作用。健康人口服大戟煎剂，亦未见到明显利尿作用。如先给大鼠造成实验性腹水，而后再服用大戟的煎剂或醇浸液，则能产生明显的利尿作用，提示大戟的利尿作用可能与动物的机体状态有关。

其他作用

大戟根皮的乙醇提取物能引起动物的末梢血管扩张，兴奋妊娠离体**，抑制肾上腺素的升压作用。

关于十八反

大戟与甘草有配伍禁忌，属十八反之列。这在动物实验中得到了证实。 小鼠腹腔注射大戟与甘草的乙醇浸出液的LD50要比单独使用大戟的小数倍，说明大戟的毒性增加了数倍，而且配伍的甘草愈多，毒性愈大。对大鼠腹水，大戟与甘草同用后利尿和泻下作用明显减弱。

【临床应用】

治疗急慢性肾炎水肿

大戟根**，刮去粗皮，切片，每斤以食盐3钱，加水适量拌匀，吸入后晒干或烘干呈淡黄色，研成细末装入胶囊。日服2次，每次～2分，隔日1次，空腹温开水送下，6～9次为一疗程。共观察60余例，均有显著的消肿作用，一般经治6～7天后水肿即完全消失。患者服药后有不同程度的恶心、呕吐、腹泻。其泻下作用常在服药后2～4小时最为剧烈；如症状严重，可进食水果或冷糖开水，反应即可减轻。服药期间用低盐饮食，禁食生冷、辛辣、鱼及猪头肉等发物.禁用于孕妇、心力衰竭、食道静脉曲张及体弱者。

治疗晚期血吸虫病腹水或其他肝硬变腹水

大戟鲜根**晒干磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，**每次～O.9克，隔日或隔2日服药1次，7～8次后停药1星期，以后视病情再服.若腹水巳退，可选用人参养荣丸等调理。曾试治20例，经服药5～36次不等，显效(腹水消失，健康改善，体力基本恢复)9例，好转(腹水显著减少，全身情况改善)9例，无效2例。治程中主要反应为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等，经数小时后可自行消失；但亦有人观察到，一般服粉剂0.6克时药物反应都能耐受，如超过1.8克时，则反应增重，有恶寒、震颤、头昏、烦躁、口干，有时呈极度恐惧感。反应可持续2～6小时，如及时处理即可缓解。禁忌证同前。　

大戟选方

治水肿：枣一斗，锅内入水，上有四指，用大戟并根苗盖之遍，盆合之，煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃，无时。(《活法机要》)

治通身肿满喘息，小便涩：大戟(去皮，细切，微妙)二两，干姜(炮)半两。上二味捣罗为散，每服三钱匕，用生姜汤调下，良久，糯米饮投之，以大小便利为度。(《圣济总录》大戟散)

治水气肿胀：大戟一两、广木香半两。为末，五更酒服一钱半，取下碧水，后以粥补之。忌咸物。(《纲目》)

治太阳中风，下利呕逆，表解里未和。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒：芫花(熬)、甘遂、大戟。上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，*旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。(《伤寒论》十枣汤)

治腹水胀满，二便不通：大戟三分，牵牛子一钱五分，红枣五个。水煎服。(《新疆中草药手册》)

治忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定：甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子(真者)各等分。上为末，煮糊丸如梧子大。食后临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛气实，加丸数不妨。(《三因方》控涎丹)

治黄疸小水不通：大戟一两，茵陈二两。水浸空心服。(《本草汇言》)

治温疟寒热腹胀：大戟五钱，柴胡、姜制半夏三钱，广皮一钱，生姜三片。水二大碗，煎七分服。(《方脉正宗》)

治晚期血吸虫病：京大戟鲜根**，晒干，研粉，每日服三分，于早饭后一小时用开水一次吞服，连续一至二次为一疗程，总剂量约四至五克。同时每日在肿大肝脾处用艾温灸三十分钟和内服丹参合剂(丹参五钱，马鞭草五钱)以助肝脾缩小。在治疗期间必须禁忌食盐。(《浙**间常用草药》)

治淋巴结结核：大戟二两，鸡蛋七个。将药和鸡蛋共放砂锅内，水煮三小时，将蛋取出，每早，去壳食鸡蛋一个。七天为一疗程。(***《中草药新医疗法资料选编》)

治扁桃体炎：红芽大戟五分至一钱，含服。(《中草药新医疗法处方集》)

治牙齿摇痛：大戟咬于痛处。(《生生编》)

治颈项腋间痈疽：大戟三两(浸酒炒，晒干)，当归、于白术各二两。共为末；生半夏(姜水炒)为末，打糊丸如梧桐子大。每服二钱，食后白汤下。(《本草汇言》)　　

大戟的副作用

大戟含大戟苷，全株有大毒，以根为重。超量易中毒，临床应用本品表现为：皮肤或粘膜接触本品后能引起炎症，如眼及鼻出现结膜炎、鼻炎。内服对口腔粘膜、咽喉部和胃肠粘膜能引起肿胀、充血、腹痛、腹泻等。中毒后可产生心悸、剧烈呕吐、吐血、急性便血、血压下降，严重时导致脱水、电解质紊乱、虚脱、肾衰竭，侵犯到中枢神经时可致眩晕、昏迷痉挛、瞳孔散大，最后呼吸麻痹而死。

大戟酸三萜醇有强烈的泻下作用，主要是毒素刺激肠粘膜引起肠管蠕动增强所致。还有强烈刺激性，接触皮肤能引起炎症，内服能引起口腔粘膜，咽部和胃肠粘膜肿胀充血，严重时致呼吸麻痹而**。

大戟的不良反应

传统文献

《本草纲目》：有小毒。又载：“得枣即不损脾。”

毒理试验

生大戟有毒，能引起H腔黏膜肿胀、疼痛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，严重者有肾功能衰竭以及中枢中毒症状。醋制后毒性降低，峻下作用减弱。

大戟和合宜忌

《日华子本草》：“小豆为之使、恶薯蓣”。

《药性论》：“反芜花，海藻。毒，用菖蒲解之。”

《本草纲目》：“得枣则不损脾。”

《本草经集注》：“反甘草。”

患虚寒阴水及孕妇忌服。体弱者慎用。

配伍应用

配木香，木香辛温、温能行气。大戟得木香使气行而水行，木香性温可防大戟苦寒伤胃。二药合用、相辅相制。

配甘遂、白芥子，白芥子专散皮里膜外痰气，三药相伍，则长于祛痰逐饮。如《三因极一病证方论》中：“控涎丹主治痰涎伏在胸膈上下……”。

配大枣，大枣甘缓补中，补脾养心，缓和药性。二药伍用，以大枣之甘缓，挽大戟峻下之热、使之逐水而不伤正。如《本草纲目》曰：“大戟得枣贝4不损脾。”《丹溪心法》：又曰：“大戟为末、枣肉十丸，泄小水、劫快实者。”

配干姜，干姜辛温能走能守，温中回阳，温肺化饮，偏治里寒。二药配伍，相辅相制，辛开苦降，直通肺气，用于水饮伏肺。如《得配本草》曰：“配干姜为散，治水肿喘急，煮大枣治水肿。

配雄黄，雄黄苦温，苦燥杀虫，温可祛寒解毒，又可泄瘀闭，散寒凝，二药伍用，相辅相成，具有除辟秽，解毒消肿之功。